A Morte Súbita Infantil Inesperada é o termo utilizado para descrever qualquer morte repentina inesperada, explicável ou não, que ocorre durante a infância.
Dentro desta categoria, encontra-se a Morte Súbita Não Explicada do Latente (antigamente designada por Síndrome de Morte Súbita do Latente), que engloba qualquer morte repentina inesperada, não explicável, que ocorre entre 2 semanas e 1 ano de idade (incluindo asfixia mecânica, infeção, doenças metabólicas, doenças cardíacas, traumas, entre outros). Quase todas as mortes desta categoria ocorrem durante o sono infantil ou num ambiente de sono. A Associação Americana de Pediatria emitiu em 2022 novas orientações técnicas no sentido de diminuir a sua ocorrência, com alterações relativamente às orientações de 2016:
| Recomendações em 2016 | Recomendações em 2022 (a negrito estão as diferenças relativamente às orientações de 2016) |
|---|---|
| Superfície de sono firme. | Superfície de sono firme. Utilizar uma superfície NÃO INCLINADA (inclinações acima dos 10 graus podem trazer riscos adicionais – ver abaixo). Estudos associaram a utilização de algumas superfícies inclinadas de produtos de sono para bebé a uma atividade muscular significativamente maior dos músculos abdominais do bebé (abdominais), com movimento do tronco, com potencial para exacerbar a fadiga e contribuir para a asfixia se o bebé, caso ele não seja capaz de se reposicionar novamente para a posição supina. |
| Amamentar ou oferecer leite materno até aos 6 meses de idade. | Amamentar ou oferecer leite materno até 1 ano de idade ou mais. |
| Dormir perto dos pais, numa superfície separada. Há evidência de que dormir no quarto dos pais, mas numa superfície separada, diminui em 50% a incidência de Morte Súbita Infantil Não Explicada. Sofás e cadeiras de baloiço são sítios perigosos para o bebé dormir. | |
| A utilização de sacos de dormir que se vestem, próprios para bebés, é preferível à utilização de lençóis ou mantas. | Vestir o bebé com várias camadas de roupa é preferível à utilização de lençóis ou mantas. Também se podem utilizar sacos de dormir que se vestem, próprios para bebés. |
| Adiar a introdução da chupeta para as situações em que o bebé está a ser amamentado, até que a amamentação esteja bem estabelecida. | |
| Evitar exposição a álcool, tabaco ou outras drogas na gravidez e após o nascimento. | |
| Não se recomenda a utilização de gorros enquanto o bebé dorme, pelo risco de sobreaquecimento, exceto nas primeiras horas após o seu nascimento. | |
| Deixar de usar o swaddling assim que o bebé der sinais de começar a tentar rolar. | Não é recomendado realizar swaddling com mantas com pesos adicionados. Deixar de usar o swaddling assim que o bebé der sinais de começar a tentar rolar. |
| Dormir de barriga para cima (de costas para o colchão) até 1 ano de idade. Não se recomenda dormir de lado ou de barriga para baixo. Quando o bebé já é capaz de rolar e o fizer durante o sono, já não é considerado um risco e deve ser respeitada a posição que ele próprio assume para dormir. | |
| Não deixar bebés sem supervisão em cadeiras de transporte automóvel ou produtos similares e utilizar sempre estes dispositivos com os cintos apertados. | |
| Quando o bebé dorme enquanto é transportado num porta-bebés, verificar que a face do bebé está visível, acima do tecido, com as vias aéreas, o nariz e a boca livres de obstrução. |
A Associação Americana de Pediatria não recomenda bed-sharing (o bebé partilhar a cama dos pais) até 1 ano de vida, uma vez que, nestes casos bed-sharing, há que estar alerta para as seguintes situações que podem aumentar o risco de morte súbita inesperada:
- Existe um aumento do risco para o bebé de 10x quando partilha a cama com alguém que tem alterações frequentes do estado de consciência (ex. estados de fadiga ou utilização de medicamentos para dormir ou outras substâncias como álcool e drogas), com alguém que fuma (mesmo que não fume no quarto/cama), se a mãe fumou durante a gravidez ou se o local onde dorme é mole (ex. colchões de água, sofás).
- Os pais que alimentam os bebés na sua cama têm de ter particular atenção para não adormecer enquanto o alimentam, aumentando o risco 5x a 10x para os bebés até aos 4 meses de idade. O mesmo aumento de risco verifica-se em situações de partilha de cama com outras pessoas que não os pais biológicos.
- Os recém-nascidos prematuros que dormem na cama dos pais têm 2x a 5x mais risco, assim como se, mesmo sendo de termo, na cama estiverem almofadas e cobertores.
A evidência científica sobre este assunto é de baixa qualidade, já que a fisiopatologia das mortes relacionadas com o sono é complexa e multifatorial, com os estudos de caso sendo a melhor evidência disponível até ao momento.
As imagens que se seguem alertam para algumas situações de grande perigo para a vida dos bebés:
FONTE DE REFERÊNCIA DO TEXTO E DA IMAGEM