“Quando espirro ou tusso sinto que perco urina.”
“Estava a brincar com o meu filho e num salto perdi urina.”
“Gosto muito de praticar atividade física, mas a fazer certos exercícios perco urina.”
Antes de falarmos das perdas de urina, é essencial entender o seu significado. Referimo-nos a este quadro como incontinência urinária (IU), que consiste na perda involuntária de urina, podendo afetar a nossa saúde e qualidade de vida. No entanto, é importante destacar que a IU pode ser consideravelmente melhorada por meio de uma avaliação cuidadosa e tratamentos adequados. (2,8)
Existem vários tipos de incontinência urinária, sendo a incontinência urinária de esforço (IUE) a mais comum. Neste tipo, a perda involuntária de urina ocorre durante esforços como espirrar e tossir, quando a pressão intra-abdominal excede a resistência do pavimento pélvico e do esfíncter da bexiga. Geralmente, esses episódios estão associados a pequenas perdas de urina. (2,5)
É importante saberes que perder urina, por pouca quantidade que seja, não é normal.
As perdas de urina com o esforço são mais propensas durante a gravidez devido a alterações fisiológicas, como o aumento de peso do útero, o aumento de pressões abdominais e o aumento dos níveis de progesterona (2,6). Após o parto pode também haver perdas devido a alterações estruturais e danos nos nervos que por vezes acontecem durante o parto (7). A obesidade, a prática de atividade física e o tipo de exercícios realizados também aumentam a propensão para essas situações. Obstipação e/ou diarreia, colite, doenças respiratórias, suplementação, hipermobilidade (principalmente em desportos que exigem mais flexibilidade), fatores genéticos e a idade (embora este último ainda seja um pouco controverso) são outros fatores que podem influenciar o aparecimento de incontinência urinária. (2,5)
Em atividades como saltar, o impacto ao solo causa uma grande pressão no pavimento pélvico. Na corrida, por exemplo, a pressão exercida no pavimento pélvico é de 3 a 4 vezes o peso do nosso corpo. Quando realizamos um salto, esse valor aumenta para 5 a 12 vezes.(3)
Então, qual a razão de perder urina quando pratico atividade física com regularidade?
Para mulheres com um bom funcionamento pélvico, é provável que a atividade física tenha um efeito positivo, através da co-contração involuntária dos músculos do pavimento pélvico antes e durante as atividades de impacto: isto é, os músculos do pavimento pélvico ativam-se sem que tenhas consciência disso. (1,3) Contudo, se o teu pavimento pélvico não está saudável, esta contração involuntária pode não acontecer, e ocorre a perda de urina. (4)
Mas então, devo parar a prática de atividade física? Não!
Mas se perdes urina enquanto praticas exercício é importante que procures o apoio da fisioterapia especializada para avaliar a saúde do teu pavimento pélvico e ajudar-te a encontrar estratégias que te permitam continuar a praticar atividade física sem sintomas associados.
A relação entre exercícios de impacto e incontinência urinária em mulheres é complexa e pode depender de vários fatores individuais. Por outras palavras, “cada caso é um caso” e por isso é que uma avaliação e plano de tratamento individualizado são tão importantes.
SE PERDES URINA QUANDO FAZES ESFORÇO, TEMOS NA UTERUS UMA EQUIPA MULTIDISCIPLINAR QUE TE PODE AJUDAR.
BIBLIOGRAFIA
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- Bø K, Nygaard IE (2020). Is Physical Activity Good or Bad for the Female Pelvic Floor? A Narrative Review. Sports Med 50 (3): 471-484.
- Brennand E, Kim-Fine S, Ruiz-Mirazo E, Tang S. (2018). Urinary leakage during exercise: problematic activities, adaptive behaviors, and interest in treatment for physically active Canadian women. Int Urogynecol J. 29 (4):497-503.
- Chisholm L, Delpe S, Priest T, Reynolds WS. (2019) Physical Activity and Stress Incontinence in Women. Curr Bladder Dysfunct Rep 14(3):174-179.
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